腹泻伴呕吐是食物中毒吗？

　　食物中毒的典型特征

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　　食物中毒通常与进食受污染的食物或饮水有关，细菌、病毒、寄生虫、生物毒素或化学物都可能成为源头。其表现以急性胃肠炎为主，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是常见症状，部分情况可能伴有发热。食物中毒的一个特点是起病往往较快，症状出现在进食可疑食物之后，且同一餐进食相同食物的人可能先后出现类似表现。不过，不同病原体带来的潜伏期差异较大，从数小时到数天都有可能，不能仅凭时间短就断定是食物中毒。

　　急性胃肠炎未必是“吃出来”的

　　急性胃肠炎与食物中毒的症状高度重叠，但感染途径不同。急性胃肠炎多数由病毒引起，常见的包括诺如病毒、轮状病毒等，传播方式包括接触患者的呕吐物或粪便、接触受污染的环境或物品，也可经呕吐时产生的喷沫传播。这类情况未必与某一餐直接相关，可能在人群聚集的场所中传播。因此，如果周围有人出现相似症状，或近期接触过呕吐、腹泻的患者，需要考虑病毒性胃肠炎的可能，而非单纯归因于食物。

　　如何初步区分

　　从实际判断角度看，可以留意两个线索。一是发病与进食的关联：食物中毒往往有明确的共同进食史，症状在进食后相对集中的时间内出现;而病毒性胃肠炎更多表现为人与人之间的传播，不一定能找到可疑食物。二是症状的侧重：食物中毒的呕吐和腹泻可以都很突出，部分细菌性食物中毒以呕吐起病较为急骤;病毒性胃肠炎则常以腹泻为主，同时伴有恶心、呕吐、腹痛，发热和全身酸痛等表现也可能出现。需要说明的是，这种区分并非绝对，最终判断仍需结合具体情况。

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